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糖尿病人要小心贫血

时间:2017-07-26

来源:互联网作者:编辑点击:

  糖尿病会引发多种并发症,糖尿病人要小心贫血。我们之前也说过“贫血”并非一个具体疾病的名称,而是由多种疾病或不同病因所致的一种临床综合征。

  由于长期服药、饮食不当等因素会对病人身体造成损伤,对血液系统也是如此。所以,糖尿病人在治疗糖尿病的时候要小心贫血,了解相关知识,尽早预防。

  一、糖尿病引发贫血的原因:

  1. 饮食不当所致的贫血

  糖尿病由于过度节食及偏食,特别是富含叶酸、维生素 B12 及铁质的瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜果蔬摄入不足,导致营养不良或是贫血。

  2. 降糖药物所致的贫血

  长期服用某些降糖药物,也可引发贫血。尽管这种情况临床上不是特别常见,但也应引起足够重视,简述如下:

  磺脲类药物:服用甲苯磺丁脲(D860)、格列苯脲(优降糖)等降糖药物的患者偶可引起自身免疫性溶血性贫血,极个别患者可产生骨髓抑制,引起再生障碍性贫血。

  双胍类药物:此类药物可以影响维生素 B12 和叶酸在肠道的吸收,导致 DNA 合成障碍,引起巨幼细胞性贫血。

  α-糖苷酶抑制剂:个别患者服用后会发生体重下降、缺铁性贫血,可能与该药影响铁在肠道的吸收有关。

  噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮和吡格列酮。一般认为是由于此类药物的体液潴留作用导致血液稀释所致(稀释性贫血)。

  3. 慢性肾病所致的贫血

  糖尿病肾病患者由于肾脏病变导致体内无法生成足够的促红细胞生成素,致使红细胞缺少,引发贫血。

  二、糖尿病人出现贫血与肾病的关系:

  英国的研究人员近期进行了一项研究,评估了慢性肾病患者的血红蛋白(hb)与糖尿病之间的关系。共有468名患者入组该项研究,其中204人患有糖尿病。结果显示,在任何肾功能水平,糖尿病患者的血红蛋白水平都要较非糖尿病患者平均低10g/l左右。

  糖尿病长期慢性消耗、胃肠功能紊乱导致吸收障碍以及蛋白糖基化、正常Hb减少等因素都能导致糖尿病肾病早期发生贫血。

  三、糖尿病人贫血重在预防:

  患者不可能因为降血糖药物偶能引起贫血而拒绝服用,因此,对这种药源性贫血患者重在预防。患者在服药治疗的同时,只要经常注意观察,很容易在贫血的早期察觉。如突然发现皮肤黏膜等处苍白,特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较为明显,加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状,就应该想到有早期贫血的可能。期发现及时就医,采取应对措施后一般预后良好。

  四、贫血与血红蛋白

  在沿海和平原地区,国内标准为:男性血红蛋白浓度,成年女性血红蛋白浓度 lt;110g/L,孕妇血红蛋白浓度 lt;100g/L为贫血。

  1、轻度:血红蛋白浓度从正常下限~90g/L;

  2、中度:血红蛋白浓度为60g/L~90g/L;

  3、重度:血红蛋白浓度为30g/L;

  4、极重度:血红蛋白浓度为 lt;30g/L。

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